توجد العديد من المؤثرات التي تتعرض لها الأعصاب الطرفية مسببة ما يطلق عليه اسم “اختناق الأعصاب الطرفية” وعلى وجه التحديد اختناق عصب اليد
أكثر حالات اختناق الأعصاب شيوعاً وهما اختناق العصب الأوسط واختناق العصب الزندي
ما المقصود باختناق الأعصاب الطرفية؟
هو عدم قدرة الأعصاب المغذية لليدين أو الساقين على نقل الإشارات الحسية إلى الجهاز العصبي المركزي بصورة سليمة
يحدث اختناق الأعصاب نتيجة للضغط المفرط بصورة مستمرة على العصب سواء كام مصدر هذا الضغط الأنسجة المحيطة بالعصب أو قد يكون من خارج جسم المصاب.
الأعراض المصاحبة لاختناق الأعصاب الطرفية
الشعور بالوخز وتنميل اليدين في المنطقة المصابة وخاصة في وقت اللي
الشعور بألم وحرقان في المنطقة المصابة
الخدر وضعف الإحساس في المنطقة التي يغذيها العصب المختنق
حدوث ضعف في العضلات التي يغذيها العصب المصاب
اختناق عصب اليد الأوسط ( متلازمة النفق الرسغي )
يعد اختناق عصب اليد الأوسط أشهر أنواع اختناق الأعصاب الطرفية خاصةً بين السيدات اللواتي تكون أعمارهن ما بين 30إلى 50 عاماً
وقد يحدث اختناق عصب اليد الأوسط في يد واحدة أو كليهما. ويمكننا تعريف متلازمة النفق الرسغي بأنها حالة طبية تحدث بسبب انضغاط أو اختناق العصب الأوسط مما يترتب عليه حدوث اعتلال في اختناق عصب اليد الأوسط
ما هو النفق الرسغي؟ وما علاقته باختناق الأعصاب الطرفية؟
هو عبارة عن ممر ضيق يوجد داخل معصم اليد يتكون من عظام الرسغ التي توجد في الأسفل بينما يحتوي الجزء العلوي على الرباط الرسغي وتمر من خلال النفق الرسغي الأعصاب والأوتار. ويمر العصب الأوسط عبر النفق الرسغي وصولاً إلى كف اليد وهذا العصب يغذي راحة اليد والإبهام والسبابة والإصبع الوسطى بالإضافة إلى أنه يعطي نهايات عصبية تغذي بعض العضلات الداخلية لراحة اليد
ما هي أسباب اختناق العصب الأوسط لليد؟
الإصابات الشديدة: تعد السبب الرئيسي للإصابة باختناق عصب اليد الأوسط مثل حوادث السيارات وحوادث الدراجات النارية
كذلك التحميل الخاطئ على العصب ويكون شائعاً بين السيدات لكثرة الأعمال المنزلية اليومية مما يوفر عاملا للإصابة باختناق عصب اليد
ايضا الأشخاص الذين تتطلب وظائفهم أداء بعض الحركات القوية باليد بصورة متكررة حيث يكون المعصم ممتداً طوال الوقت مثل عمال الفرز والتجميع في المصانع
كثرة استعمال لوحة مفاتيح الكمبيوتر خصوصا في وضعية خاطئ
الإصابة بمرض السكري عموما يزيد فرص اختناق عصب اليد
تزداد فرص الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي لدى السيدات ولاسيما عقب انقطاع الطمث تواجه السيدات الحوامل تحديدا زيادة فرص التعرض إلى لإصابة بمتلازمة النفق الرسغي
الإصابة بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي: حيث يضغط الالتهاب الذي يسببه مرض الروماتويد على العصب الأوسط
مرضى خمول الغدة الدرقية يتبب في الإصابة باختناق عصب اليد
العامل الوراثي: حيث يمتلك بعض الناس أنفاق رسغية ضيقة
هل يمكن علاج اختناق عصب اليد بدون جراحة؟
نعم يمكن علاج اختناق عصب اليد بدون جراحة في حالة لم يكن اختناق العصب الأوسط شديدا
العلاج الجراحي لاختناق عصب اليد الأوسط
يتم اجراء عملية تسليك عصب اليد لعلاج اختناق عصب اليد الأوسط في حالة عدم حدوث تحسن في حالة المريض عند استخدام الأدوية وقد تتطور الحالة إلى حدوث ضعف في عضلات اليد أو الرسغ نتيجة للضغط الشديد الواقع على العصب الأوسط
تهدف عملية تسليك عصب اليد الأوسط لعلاج اختناق عصب اليد وإلى تخفيف الضغط الواقع على العصب الموجود في الرسغ (العصب الأوسط )
وهي أكثر الطرق فعالية من أجل علاج اختناق عصب اليد الأوسط يوجد نوعان لجراحة تسليك العصب: الطريقة التقليدية من خلال إجراء فتح جراحي في منطقة الرسغ بينما الطريقة الأخرى تعتمد على استخدام المنظار
إرشادات ما قبل عملية تسليك اختناق عصب اليد لعلاج اختناق عصب اليد
قبل اجراء عملية تسليك عصب اليد من الضروري إخبار دكتور أحمد حسين بجميع الأدوية التي تتناولها في الفترة الحالية
يوصي دكتور أحمد حسين بالتوقف عن بعض الأدوية المسيلة للدم (مضادات التخثر) مثل الأسبيرين
إجراء بعض الفحوصات المعملية ورسم القلب وغيرهم من الفحوصات اللازمة وفقاً لحالتك الصحية
الامتناع عن الطعام والشراب بفترة تتراوح بين 6 إلى 12 ساعة قبل العملية
الطريقة التقليدية لعملية تسليك اختناق عصب اليد
تتم جراحة تسليك العصب الأوسط (تسليك عصب اليد) تحت تأثير التخدير الموضعي حيث يتم تخدير المعصم واليد
الخطوات المتبعة في الجراحة التقليدية لعلاج اختناق عصب اليد
يقوم الدكتور بإجراء فتح أو شق جراحي يبلغ طوله نحو 2 سم في منطقة المعصم
يقوم الدكتور بقطع الرباط الرسغي مستخدماً بعض الأدوات الجراحية مما يتيح توسعة النفق الرسغي وتخفيف الضغط على العصب الأوسط
الخطوات المتبعة عند استخدام المنظار الجراحي في جراحة تسليك العصب
يتم إجراء عملية تسليك عصب اليد بالمنظار في المركز الدولي لجراحات العمود الفقري والأعصاب تحت إشراف دكتور أحمد حسين استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري على عدة خطوات متتالية تتضمن ما يلي :
التخدير الموضعي في الرسغ وكف اليد
إجراء شق صغير في الرسغ، وهناك بعض الحالات التي يتم فيها إجراء شقين أحدهما في الرسغ والآخر في راحة اليد
ثم يتم إدخال المنظار وهو عبارة عن أنبوب رفيع مزود بكاميرا لوضوح الرؤية على شاشة الفيديو في غرفة العمليات
يتم إدخال أداة قطع خاصة متصلة بالمنظار يقوم بقطع الرباط الرسغي وتحرير الضغط على العصب المتوسط
في النهاية يتم غلق الشقوق الذي تم اجرائها بغرز قابلة للذوبان ومن ثم وضع ضمادة عليها؛ حتى لا تتعرض للتلوث مثل
أغلب جراحات تسليك اختناق الأعصاب الطرفية لعلاج اختناق عصب اليد يستطيع المريض أن يعود إلى المنزل في نفس يوم العملية ويوصي دكتور أحمد حسين بأن يُبقي المريض يده المصابة مرتفعة أثناء نومه وذلك لتقليل التورم
يخضع المريض لإجراء جلسات العلاج الطبيعي عقب مرور فترة الأسبوعين بعد عملية تسليك عصب اليد حيث يؤدي بعض التمارين لتحسين حركة اليد والمعصم
كيف يمكنني الاعتناء بنفسي بعد عملية تسليك عصب اليد بالمنظار؟
بمجرد الانتهاء من عملية تسليك عصب اليد بالمنظار يأتي دور المريض فهناك العديد من النصائح التي يجب على المريض الالتزام عن بعد إجراء العملية وذلك لتجنب التعرض إلى مضاعفات ما بعد إجراء العملية وسرعة الشفاء من متلازمة النفق الرسغي ومن أهم هذه النصائح:
الابتعاد تمامًا من ممارسة الأنشطة التي تتطلب الضغط على المعصم مثل الكتابة أو رفع الأشياء الثقيلة
تجنب حمل الاشياء الثقيلة لمدة لا تقل عن اسبوع بعد اجراء العملية
تناول الأدوية والمسكنات الموصى بها الطبيب في مواعيدها